Selbstständig als Physiotherapeut oder angestellt?

Was brauchst du, um dich selbstständig zu machen?

Vor allem eine Kassenzulassung nach § 124 SGB V. Ohne sie kannst du keine Verordnungen der gesetzlichen Krankenkassen abrechnen, und damit fehlt der größte Teil der Patienten. Die Zulassung bekommst du, wenn drei Voraussetzungen erfüllt sind.

1. Du hast die Erlaubnis, die Berufsbezeichnung zu führen.
2. Deine Praxisausstattung erfüllt die Vorgaben. Welche Räume und Geräte verlangt werden, steht in der Anlage 5 zum Vertrag nach § 125 SGB V.
3. Du erkennst die Verträge nach § 125 SGB V an. Darin stehen unter anderem die Preise und die Leistungsbeschreibung.

Mit der Zulassung übernimmst du auch eine Fortbildungspflicht. Praxisinhaber und fachliche Leitungen müssen laut Anlage 4 zum Vertrag nach § 125 SGB V innerhalb von vier Jahren 60 Fortbildungspunkte nachweisen. Ein Punkt entspricht einer Unterrichtseinheit von 45 Minuten. Den Kurs bezahlst du dann selbst, und an dem Tag behandelst du nicht.

Was kostet der Start in die eigene Praxis?

Eine seriöse Zahl bekommst du nur mit einem eigenen Businessplan, weil Miete und Umbau von Ort zu Ort sehr unterschiedlich ausfallen. Die Posten sind aber immer dieselben. Du brauchst Räume, die zur Zulassung passen, oft mit Umbau. Dazu kommen Liegen, Geräte für die Krankengymnastik am Gerät, falls du sie anbieten willst, eine Praxissoftware für Termine und Abrechnung, Berufshaftpflicht und Inventarversicherung.

Leicht unterschätzt wird die Anlaufzeit. Die Kassen zahlen erst, nachdem du behandelt und abgerechnet hast. Bis dahin laufen Miete, Leasingraten und deine eigenen Lebenskosten weiter. Für diese Monate brauchst du ein Polster, und die Bank fragt im Kreditgespräch genau danach.

Wer Angestellte hat, trägt deren Gehalt auch in einem schwachen Monat. Eine Rezeption lohnt sich für viele erst ab einer bestimmten Größe. Bis dahin gehst du zwischen zwei Behandlungen selbst ans Telefon und schreibst abends die Abrechnung.

Was verdient ein selbstständiger Physiotherapeut?

Das lässt sich nicht als Gehalt angeben. Als Selbstständige verdienst du das, was nach Miete, Versicherungen und Rücklagen vom Umsatz übrig bleibt, und das kann dir vorher niemand sicher sagen. Zum Vergleich liegt das Gehalt angestellter Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten im Durchschnitt bei 3.248 Euro brutto im Monat (Medi-Karriere und CuraCareer, Stand 2026).

Die Preise für Kassenleistungen legt der Vertrag nach § 125 SGB V für alle Praxen gleich fest. Mehr Geld pro Behandlung kannst du mit Kassenpatienten also nicht verhandeln. Den Unterschied machen andere Dinge.

• Die Auslastung. Jeder freie Termin ist verlorener Umsatz, jede kurzfristige Absage auch.
• Der Takt. Viele Praxen arbeiten im 20-Minuten-Takt, weil er sich rechnet. Was das für den Arbeitstag bedeutet, steht im Beitrag 20 oder 30 Minuten.
• Selbstzahler. Leistungen außerhalb der Kassen kannst du frei bepreisen.
• Die Kosten. Eine günstige Miete bringt über Jahre mehr als ein paar zusätzliche Termine.

Mit Angestellten verdienst du zusätzlich an deren Behandlungen. Dann bist du aber Arbeitgeberin mit allem, was dazugehört, vom Dienstplan bis zur Lohnabrechnung.

Welches Risiko trägst du als Selbstständiger?

Wenn du krank bist oder Urlaub machst, kommt kein Geld rein. Die Entgeltfortzahlung gilt nur für Angestellte. Gegen den Ausfall kannst du dich mit einer Krankentagegeldversicherung absichern, die bezahlst du dann aber selbst.

Auch die Rente ist deine Sache. Wer als Physiotherapeutin selbstständig ist und keine versicherungspflichtigen Angestellten hat, ist nach § 2 Satz 1 Nr. 2 SGB VI in der gesetzlichen Rentenversicherung pflichtversichert. Den Beitrag zahlst du dann vollständig selbst, auch den Teil, den sonst der Arbeitgeber trägt. Anmelden musst du dich innerhalb von drei Monaten nach dem Start bei der Deutschen Rentenversicherung.

Freie Mitarbeit in einer fremden Praxis wirkt wie ein Mittelweg. Die Rentenpflicht gilt dort genauso, und wer fest im Dienstplan steht und Weisungen bekommt, gerät schnell in den Verdacht der Scheinselbstständigkeit. Das solltest du vorher prüfen lassen.

Wann lohnt es sich, selbstständig zu werden?

Es lohnt sich, wenn du Lust auf Unternehmertum hast und nicht nur auf mehr Freiheit in der Behandlung. Dann kannst du Schwerpunkte, Takt und Arbeitszeiten selbst festlegen, und du baust über die Jahre etwas auf, das dir gehört. Viele gute Praxen sind genau so entstanden.

Weniger gut passt es, wenn dich vor allem der eigene Arbeitgeber stört. Ein Wechsel ist dann der kleinere Schritt. Frag dich vorher, ob du lieber behandelst oder lieber führst. In der eigenen Praxis musst du beides können, und die Verwaltung nimmt dir niemand ab.

Wie ist es bei uns in Euskirchen?

Wenn du behandeln willst und die Verwaltung lieber anderen überlässt, kann eine Anstellung bei uns eine gute Wahl sein. Bezahlt wird nach TVöD, Entgeltgruppe 7. Das sind 3.295 bis 4.045 Euro brutto im Monat bei Vollzeit, die Stufe richtet sich nach deinen Berufsjahren. Mehr dazu steht im Beitrag TVöD in der ambulanten Physiotherapie.

Jeder Termin hat bei uns 30 Minuten. Du hast 28 Tage Urlaub und arbeitest ab 20 Wochenstunden, Vollzeit ist möglich. Termine, Organisation und Abrechnung macht unsere Rezeption. Fortbildungen bezuschussen wir oder übernehmen sie ganz. Wie das mit einer Bindungsfrist geregelt ist, steht im Beitrag Bezahlte Fortbildung.

Im Team sind wir zu sechst, fünf davon in der Therapie, und einmal pro Woche besprechen wir unsere Fälle gemeinsam. Du behandelst eigenverantwortlich, in der Regel vom Anfang bis zum Ende des Rezepts. Den Verlauf misst du mit VALD DynaMo und ForceDecks.

Alles zur Stelle findest du unter Physiotherapeut (m/w/d). Für eine Kurzbewerbung reichen Name und Rufnummer, Jörn Schmidt meldet sich dann selbst bei dir.